La verdad sobre el yoga y los trastornos alimentarios

Kelly Parisi tenía solo 21 años cuando su corazón se detuvo. Su madre, Barbara, entró en su habitación alrededor de las 9 pm un sábado por la noche en septiembre de 2012, con esmalte de uñas y palitos de cutícula en la mano, lista para la noche de pedicura. En cambio, encontró a Kelly desplomada, sin aliento e inconsciente, en Supta Virasana (Pose del héroe caído).

Al no encontrar pulso en su hija, Barbara, una enfermera, tomó su teléfono, marcó el 911 y comenzó la RCP. “No me di cuenta de lo frágil que era Kelly hasta que le levanté la camisa”, dice. “Fui a contar sus costillas para iniciar las compresiones y no tuve que palparlas, podía verlas. Su pecho era como el de una niña de 10 años ".

Kelly, una estudiante universitaria sobresaliente, se había mudado a la casa de sus padres en un suburbio de Boston unos ocho meses antes, después de sufrir una agresión sexual en el campus. Luchaba contra la ansiedad, la depresión y el estrés postraumático, y el yoga se había convertido en su "lugar seguro", dice Barbara. Fue una práctica que la ayudó a relajarse, una comunidad que la hizo sentir segura y un ejercicio que la ayudó a sentirse fuerte y en control de su cuerpo nuevamente.

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Pero Kelly también se había vuelto "compulsiva" con el yoga, recuerda Barbara, pasando horas en The Yoga Loft en las cercanías de Wilmington, donde había comenzado una formación de profesora de yoga, y rechazando la comida porque no quería revolver su estómago durante la práctica. Además de su práctica de yoga dos veces al día (generalmente en clases vigorosas y calientes), corría regularmente en la cinta, restringía su dieta y hacía limpiezas ocasionales con jugo. Había perdido peso desde que regresó a casa y no había tenido su período en meses, algo que había experimentado como patinadora artística competitiva en su adolescencia. “Eso no estaba fuera de lo normal para ella; No pensé que fuera tan serio como era ”, dice Barbara.

La ambulancia llegó a la casa de los Parisis alrededor de las 9:30 pm. Poco después, Kelly fue declarada muerta. La causa oficial de muerte: intoxicación accidental por anfetaminas. Kelly había estado tomando estimulantes recetados para su TDAH durante años, pero no había signos de que hubiera tomado más de la dosis recetada. Sin embargo, su índice de masa corporal bordeaba el bajo peso, y Barbara recuerda que el técnico de emergencias médicas dijo que el nivel de azúcar en sangre de su hija era extremadamente bajo. Ambos son indicadores conocidos de desnutrición prolongada y anorexia, dice Urszula Kelley, MD, especialista en trastornos alimentarios del Children's Medical Center of Dallas. Y otros comportamientos y efectos secundarios asociados con los trastornos alimentarios (desnutrición, sudoración, vómitos, uso de laxantes y la deshidratación resultante) pueden provocar ritmos cardíacos irregulares peligrosos y desequilibrios de electrolitos que,cuando se exacerba con estimulantes o ejercicio aeróbico, puede resultar en muerte cardíaca súbita. De hecho, las complicaciones cardíacas son una de las causas más comunes de muerte entre los pacientes con anorexia y bulimia.

“Me duele el corazón cada segundo de cada hora de cada día”, dice Bárbara, cuyo recuerdo de su hija y el dolor de perderla es tan vívido hoy como lo fue esa noche hace dos años. “Veo a sus amigas graduarse y conseguir trabajos, comprometerse y me pregunto qué estaría haciendo ahora. Pero, no me arrepiento ni un milisegundo de haberla tenido en mi vida, ya que soy una mejor persona para el tiempo que ella fue en mi vida ”.

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Combustible no saludable para los trastornos alimentarios

Como práctica curativa, el yoga ha ayudado a innumerables personas a recuperarse de dolencias físicas y emocionales tan variadas como migrañas, ciática y trastorno de estrés postraumático. Pero para las personas con hábitos alimenticios desordenados, o aquellos con una imagen corporal pobre, que incluye alrededor del 80 por ciento de las mujeres estadounidenses, según la investigación, contar con la promesa del yoga de curación emocional y espiritual puede ser peligroso: atraídos por el yoga como un medio de autodestrucción cuidado, en cambio pueden encontrar un refuerzo para comportamientos peligrosos de control de peso en una cultura de estudio que celebra cada vez más la delgadez, la flexibilidad y la perfección de la forma.

Y aunque una práctica que fomenta la conexión entre la mente y el cuerpo y la autoconciencia puede parecer el último lugar para encontrar combustible para los trastornos alimentarios, un estudio en el International Journal of Eating Disorders encontró que los estudiantes de yoga tienen el mismo riesgo o mayor que los población. "No podemos decir si el yoga duele o ayuda, pero creo que algunas personas que están lidiando con trastornos alimentarios e insatisfacción corporal se sienten atraídas por el yoga porque buscan una respuesta", dice la autora del estudio Dianne Neumark-Sztainer, PhD , que investiga la imagen corporal y los trastornos alimentarios en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Minnesota.

Como anécdota, los profesores de yoga informan que ven más motivos de preocupación, incluido el hecho de que los estudiantes que tienen bajo peso toman varias clases al día, se desmayan en clase o practican mientras se limpian con jugo bajo en calorías. “Muchos practicantes de yoga luchan con los trastornos alimentarios y la imagen corporal negativa”, dice Bo Forbes, profesor de yoga y psicólogo clínico que se especializa en la aplicación terapéutica del yoga para los trastornos psicológicos. “No es suficiente estar delgado; Las mujeres yoguis a menudo sienten la presión de ser delgadas, fuertes y flexibles. Están criticando sus cuerpos con ideales inalcanzables ".

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Desde una perspectiva clínica, a algunos expertos en tratamiento de trastornos alimentarios les preocupa que los pacientes recurran al yoga para quemar calorías, suprimir el hambre o adormecer el dolor emocional, pero con el pretexto de una práctica dedicada y una alimentación sana, su enfermedad pasa desapercibida. Eso fue cierto para Kelly Parisi. Ella era una estudiante estrella en The Yoga Loft, y sus formadores de profesores y sus compañeros de estudios nunca sospecharon que estaba luchando. “Se veía saludable. Realmente en forma ”, dice Jen Ryan, propietaria del estudio y líder de la formación de profesores de yoga de Kelly. En cambio, sus horas de práctica y voluntariado en el estudio se vieron como un signo de dedicación y vitalidad. Fue apodada "la banda elástica" por su flexibilidad.

“Como comunidad, es importante que comencemos a buscar los signos de los trastornos alimentarios: los estudiantes que son excesivamente delgados, compulsivos con su práctica, obsesionados con lograr la pose y hacer más, más, más, se están perdiendo el hecho de que el yoga es realmente sobre ser amable y cuidarse a sí mismo ”, dice Maty Ezraty, fundador de YogaWorks, profesor y formador de profesores durante 35 años. “Hoy en día, mucha gente usa el yoga como un programa de ejercicios. El público presiona a los profesores de yoga para que hagan ejercicio. Y los profesores, especialmente los jóvenes, se someten a la presión porque quieren atraer a más estudiantes ".

Sin embargo, la misma práctica que puede exacerbar los problemas de imagen corporal y los trastornos alimentarios también puede ayudar a curarlos y prevenirlos. La investigación está encontrando efectos positivos del yoga en el tratamiento, incluido un estudio reciente en el Hospital de Niños de Seattle, que mostró que el yoga con información terapéutica redujo significativamente los síntomas de los trastornos alimentarios, la ansiedad y la depresión entre los adolescentes. Los médicos están tomando nota: más de la mitad de los centros de tratamiento para pacientes hospitalizados en los Estados Unidos incorporan el yoga como terapia complementaria, informa el Journal of Eating Disorders. “Las personas con trastornos de la alimentación a menudo trabajan muy duro para desconectarse de sus cuerpos”, dice Robyn Caruso, directora ejecutiva del Centro de Tratamiento de Trastornos de la Alimentación A New Journey en Santa Mónica, California. "El yoga ayuda a muchos de nuestros clientes a reconectarse con su cuerpo de una manera enriquecedora".

Si el yoga puede ayudar y dañar a los estudiantes vulnerables, la pregunta sigue siendo: ¿Qué aspectos son positivos y cuáles son dañinos, y cómo puede la comunidad de yoga proteger a los estudiantes de los riesgos?

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El lado autodestructivo de la dedicación

Unos días después de la muerte de Kelly, uno de sus compañeros de la universidad visitó a Barbara y le dijo que Kelly había confesado una vez que luchaba con un trastorno alimentario. La noche siguiente, Barbara fue a la habitación de su hija para buscar pistas y descubrió cuadernos llenos de recuentos de calorías y registros de ejercicios que rastreaban las prácticas de yoga de Kelly al minuto. Había categorías para prácticas "vigorosas" y prácticas "fáciles", y algunos días Kelly hacía más de tres horas de yoga en total, todo mientras subsistía con poco más que bocadillos, Red Bull sin azúcar, kombucha, laxantes y el ocasional té chai latte.

La relación obsesiva de Kelly con el yoga no es atípica para las personas con trastornos alimentarios, dice Caruso, quien tiene cuidado al sugerir yoga a los pacientes. La práctica de asanas puede convertirse en ejercicio compulsivo o excesivo, un síntoma distintivo entre las personas que sufren de anorexia y bulimia que quieren quemar calorías no deseadas, aliviar la culpa de consumir “demasiada” comida o adormecer sus emociones. Forbes llama a la versión de yoga de esta "yogarexia", que ella define como practicar en exceso para evitar sentimientos incómodos, como ir a múltiples clases de yoga por día (a menudo acaloradas o de ritmo rápido), evitar compromisos sociales y volverse rígida sobre la duración intensidad de la práctica diaria. Alimentarse con esto es la noción común, a menudo enseñada en las clases, del yoga como un camino hacia la superación personal, lo que puede llevar a los estudiantes vulnerables a sentir que nunca son lo suficientemente buenos.“Veo que más y más personas usan la práctica física para moldear y perfeccionar sus cuerpos en lugar de desarrollar más autocompasión”, dice Forbes.

Lauren Medeiros, de 31 años, cayó en esta mentalidad autocrítica durante su lucha contra la anorexia. Después de desarrollar la enfermedad en la universidad y tratar de mejorar sin éxito en dos centros de tratamiento hospitalario diferentes, recurrió al yoga, esperando que la práctica suave que había descubierto en la escuela secundaria la ayudara. En cambio, la hundió más profundamente en la enfermedad.

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“A medida que mejoraba en el yoga y comencé a identificarme como yogui, me volví más dura conmigo misma y con mi desempeño”, dice. La imagen de una yoguini ideal como delgada, tonificada y espiritual —representada en imágenes de los medios de comunicación y, a menudo, personificada en sus compañeros de clase— se convirtió en un criterio que utilizó para criticarse y reprenderse a sí misma. Ya no experimentó la práctica como una forma de sentirse cómoda en su cuerpo, como lo había hecho cuando era adolescente. “Mi enfoque se volvió menos un viaje hacia adentro y más enfocado en encajar”, ​​dice ella.

Además, los compañeros de estudios a menudo sin querer reforzaron su imagen corporal distorsionada. "Recuerdo que en uno de mis pesos más bajos, decían, '¡Apuesto a que si fuera tan delgado como tú, podría adoptar esa pose!'"

Algunas de las enseñanzas filosóficas que Lauren escuchó en clase, incluidos los preceptos morales de Brahmacharya (control de los sentidos) y saucha (limpieza corporal) de Patanjali , también alimentaron sus sentimientos de insuficiencia. “Sentí que no era lo suficientemente pura o espiritual”, dice. “A veces usé las filosofías como justificación para criticarme y matarme de hambre. Sentí que se suponía que no debía tener deseos o querer placer ".

El principio de saucha, cuando se enseña fuera de contexto o simplificado en exceso, puede sonar como otra razón para ver su cuerpo como sucio o imperfecto, dice Forbes, lo que refuerza la autoconfianza negativa que subyace a los trastornos alimentarios. Y tal enseñanza puede motivar a algunas personas a realizar una de las limpiezas radicales bajas en calorías populares en la comunidad del yoga. (Una búsqueda en Google muestra docenas de programas de limpieza y desintoxicación y productos de jugos comercializados con el término "saucha").

Pero a pesar de su reputación, los ayunos prolongados con jugos son ineficaces: la pérdida de peso es probablemente temporal y, según Michael Strober, PhD, director del Centro de Tratamiento de Trastornos de la Alimentación de la Universidad de California en Los Ángeles, su cuerpo no necesita ninguna ayuda con la desintoxicación, nuestro Los sistemas fisiológicos eliminan naturalmente toxinas y productos de desecho. “Los ayunos de jugos para la 'desintoxicación' carecen de una justificación sensata”, dice. Peor aún, la dieta baja en calorías también puede desencadenar trastornos alimentarios en toda regla en personas vulnerables, dice Neumark-Sztainer. Y puede ser francamente peligroso, posiblemente provocando irregularidades cardíacas, hipoglucemia, deficiencias de nutrientes e incluso la muerte.

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El camino hacia la curación

Después de casi 12 años de luchar contra su enfermedad, Lauren pesaba solo 68 libras. Sabía que necesitaba ayuda. Buscando la curación emocional y el crecimiento espiritual, intentó un retiro de yoga en el Instituto Omega en Rhinebeck, Nueva York, en 2013. Pero incluso en el ambiente acogedor del retiro, su enfermedad persistió y no pudo recuperar un peso saludable. Después de que sus padres le suplicaron que volviera al tratamiento, se registró en otra clínica de trastornos alimentarios para pacientes hospitalizados en abril, pero se sintió desanimada por la repentina pérdida de control y privacidad (ni siquiera podía ir al baño sin supervisión). También extrañaba su práctica de yoga, que su equipo de tratamiento no le permitió evitar que se esforzara y quemara calorías. La parte más difícil, sin embargo, fue la extrema incomodidad de su programa de realimentación prescrito.Aunque a menudo es médicamente necesario para ayudar a que los pacientes vuelvan a tener un peso vital, este tipo de protocolo puede requerir que los pacientes ingieran entre 3000 y 8000 calorías diarias durante el transcurso de cinco o seis comidas. En algunos casos, los pacientes tienen que terminar de comer en un tiempo limitado o serán alimentados a la fuerza con un tubo de alimentación naso-gastral. Para Lauren, la realimentación fue un proceso traumático física y emocionalmente que la desconectó aún más de su cuerpo. “Pasé años entrenándome para ignorar el hambre con mi trastorno alimentario”, dice Lauren. "El tratamiento también me entrenó para ignorar mis señales de saciedad".los pacientes deben terminar de comer en un tiempo limitado, o serán alimentados a la fuerza con una sonda naso-gastral. Para Lauren, la realimentación fue un proceso traumático física y emocionalmente que la desconectó aún más de su cuerpo. "Pasé años entrenándome para ignorar el hambre con mi trastorno alimentario", dice Lauren. "El tratamiento también me entrenó para ignorar mis señales de saciedad".los pacientes deben terminar de comer en un tiempo limitado, o serán alimentados a la fuerza con una sonda naso-gastral. Para Lauren, la realimentación fue un proceso traumático física y emocionalmente que la desconectó aún más de su cuerpo. “Pasé años entrenándome para ignorar el hambre con mi trastorno alimentario”, dice Lauren. "El tratamiento también me entrenó para ignorar mis señales de saciedad".

Tres semanas después de su tratamiento y todavía pesando menos de 80 libras, abandonó el programa y regresó a su casa en Austin, Texas, para tratar de recuperarse por su cuenta. Ahora está viendo a un terapeuta y nutricionista y dejó de asistir a clases de yoga públicas, en lugar de practicar yoga suave a su propio ritmo en casa.

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Pero su recuperación sigue siendo una batalla cuesta arriba. Los programas tradicionales de tratamiento de trastornos alimentarios tienen una tasa de éxito baja: las tasas de abandono en los programas de hospitalización por anorexia son tan altas como el 46 por ciento, según un estudio de 2008, y entre los pacientes que se mantienen, aproximadamente la mitad recaen. Algunos expertos y médicos creen que la clave que falta para la recuperación a largo plazo puede ser reconstruir la conciencia corporal. Un área de investigación cada vez mayor sugiere que estos pacientes pueden experimentar un déficit de lo que los neurocientíficos llaman conciencia interoceptiva: la capacidad de sentir estados corporales internos que incluyen señales de hambre y plenitud, emociones, dolor, sed y frecuencia cardíaca, según Neumark-Sztainer. El yoga, que se enseña terapéuticamente, puede ser muy adecuado para ayudar a los pacientes a revivir la conciencia interoceptiva, dice.

La investigación todavía está en su infancia, pero es prometedora. Por ejemplo, un estudio de la Universidad de California en Berkeley mostró que los practicantes de yoga tenían una mayor conciencia corporal y una mayor capacidad de respuesta a las sensaciones corporales que los no practicantes. Y debido a que el yoga ha demostrado tener éxito en ayudar con otras afecciones de salud mental que a menudo son comórbidas con los trastornos alimentarios, como el trastorno de estrés postraumático, la ansiedad y la depresión, algunos médicos lo están probando con pacientes, con buenos resultados.

Nora Groeschel, de 31 años, fue introducida al yoga por su equipo de tratamiento y lo atribuye a ayudarla a recuperarse por completo de la anorexia con la que luchó durante casi 10 años. Nora, farmacéutica de Madison, Wisconsin, luchó por primera vez con trastornos alimentarios en la universidad. En su tercer año en la escuela de farmacia, dice, se sintió atrapada en un ciclo adictivo de hambre, purgas y ejercicio compulsivo y se había aislado de sus amigos. El patrón continuó cuando se casó (pasaba al menos dos horas al día en el gimnasio y limitaba su ingesta de alimentos) y, a los 28 años, su peso alcanzó un nuevo mínimo. Una noche, el marido de Nora la sentó y leyó una lista de nombres. "¿Sabes qué tienen todas estas personas en común?" le preguntó a ella. "Todos están preocupados por su peso y su vida".

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Inspirada y decidida a recuperarse, Nora comenzó a ver a un terapeuta y nutricionista. Pero la mejora fue lenta; seguía odiando su cuerpo, se sentía insensible a sus emociones y no podía dejar de lado su vigorosa rutina de ejercicios de cinco días a la semana. Cuando su equipo de tratamiento sugirió yoga, ella se mostró reacia a reemplazar un entrenamiento de gimnasio con una actividad más suave. Pero una vez que lo probó, dice que se convirtió en "la modalidad más útil" en su recuperación, fomentando una relación más compasiva con su cuerpo. Ella atribuye a los elementos introspectivos del yoga (meditaciones enfocadas en sintonizar con las sensaciones, enseñanzas sobre el amor propio, moverse y respirar al unísono en grupo) por ayudarla a redescubrir la sensación de estar en casa en su cuerpo. “Me sorprendió el consuelo que tenían mis compañeros de clase en sus cuerpos, especialmente las mujeres concuerpos flexibles o curvas más grandes que las mías ”, dice. "Tuvieron algunas de las prácticas más elegantes que jamás había visto".

Melody Moore, PhD, psicóloga clínica con sede en Dallas que utiliza el yoga en su trabajo con pacientes con trastornos alimentarios, dice que el yoga enseñado con conciencia de la respiración y atención plena puede ayudar a los pacientes a aprender a regular y calmar las emociones difíciles en lugar de reprimirlas mediante conductas compulsivas. y también para redescubrir la alegría en su cuerpo y la autoaceptación.

“En el yoga, la conexión con la respiración puede alimentar una conexión con los sentimientos y necesidades reales de uno”, dice Moore. "La práctica permite que alguien que ha estado restringiendo o comiendo en exceso tenga la oportunidad de sintonizar con su cuerpo y responder con compasión y amabilidad". Considera que el yoga es una herramienta tan valiosa para sus pacientes que cofundó el Embody Love Center, un centro de tratamiento que incorpora el yoga y la nutrición holística, y el Embody Love Movement, un programa de divulgación en escuelas y campus universitarios que incluye yoga para ayudar a las personas a ganar conciencia corporal y prevenir los trastornos alimentarios.

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Creando espacios seguros

A medida que el yoga continúa ganando popularidad día a día, también lo hacen los riesgos para los estudiantes que luchan con la imagen corporal y los problemas alimentarios y la oportunidad de prevención. Los maestros tienen un creciente sentido de urgencia para determinar cómo mantener seguros a los estudiantes vulnerables y hacer de sus estudios un refugio para actitudes y comportamientos positivos.

Al recordar el papel del yoga en su recuperación, Nora dice que la dosis fue clave para usar la práctica de manera saludable. "Si hubiera encontrado el yoga en el apogeo de mi trastorno, habría ido a los estudios más atractivos, a las prácticas más difíciles", dice. En cambio, su equipo de tratamiento hizo que comenzara con solo una clase por semana, un enfoque moderado que los médicos dicen que es clave para los estudiantes con estas enfermedades. Si un estudiante tiene un peso peligrosamente bajo o tiene comportamientos de purga, Moore sugiere que se abstengan de hacer asanas por completo.

Tara Stiles, fundadora del popular Strala Yoga con sede en la ciudad de Nueva York, sufrió un trastorno alimentario al final de su adolescencia y dice que su experiencia personal la hace sentir responsable de ayudar a proteger a los estudiantes. Cuando sospecha que un estudiante tiene dificultades, se acerca y establece límites firmes cuando es necesario. "No quiero que alguien que pese 80 libras esté en una clase de yoga", dice. “Son bienvenidos a andar por el estudio, tal vez ir a las clases suaves. Pero no puedo mantenerlos a salvo cuando hacemos flexiones o paradas de manos. Si se caen, se romperán los huesos ". Stiles también enfatiza que es importante que los estudiantes sepan que los cuidan y que su estudio es un espacio acogedor. “Los invito a almorzar, y si dicen que ya han comido, les digo: 'Bueno, ¿qué tal la cena?' Si te preocupas por ellos,no puedes fingir que no pasa nada ".

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Pero debido a que a menudo es difícil reconocer a un estudiante que puede estar luchando con un trastorno alimentario o en riesgo de tener uno, es fundamental que los maestros piensen en términos de prevención, dice Forbes, y elijan un lenguaje que promueva la autoaceptación, no la autocrítica. “Los profesores de yoga saben que se supone que deben enviar este mensaje de 'ama tu cuerpo', pero en realidad pueden enviar por error un mensaje de 'tu cuerpo necesita ser reparado'”, dice. "En lugar de enfatizar la forma o forma de una pose o práctica, debemos enfatizar la calidad de la conciencia en la pose y la capacidad de sentir y despertar partes de nuestro cuerpo y conciencia que no están despiertas".

Neumark-Sztainer está de acuerdo: “Si escucho a un profesor hablar sobre los six-packs o las desintoxicaciones, no volveré a esa clase. Ser consciente del idioma que usa es algo que todo maestro puede hacer ".

Un factor clave que puede hacer que el yoga sea de apoyo para quienes luchan es encontrar la comunidad adecuada. Nora dice que el componente más importante de su curación se produjo cuando se unió a un grupo de apoyo basado en yoga en Madison facilitado por las maestras de yoga Amanda Ginther y Sarah Higgins, quienes se han curado de los trastornos alimentarios. (Su programa es parte de Eat Breathe Thrive, una organización sin fines de lucro dirigida por este escritor). Allí, se unió a otros estudiantes que estaban trabajando con una variedad de trastornos de la imagen corporal y la alimentación. “Nunca me había sentido tan apoyada, sola y empoderada”, dice. “La conexión y la seguridad que sentí con el grupo fue asombrosa; era vulnerable, pero me apoyaba”.

Ahora con un peso saludable, Nora quiere darles a los demás el regalo que cambió su vida y está realizando una formación de profesorado de yoga de 200 horas. “Durante 10 años intenté recuperarme sola”, dice. “La práctica del yoga prácticamente me salvó la vida. Me siento vivo, me siento conectado con los demás, me siento en unión con mi cuerpo y mi respiración. Quiero que otros tengan eso, tengo que compartirlo ".

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Chelsea Roff es la fundadora de Eat Breathe Thrive , una organización sin fines de lucro respaldada por Give Back Yoga Foundation que ayuda a las personas a recuperarse por completo de los trastornos alimentarios y la imagen corporal negativa a través del yoga y programas de apoyo comunitario. Después de recuperarse de la anorexia en su adolescencia, Roff ha trabajado como autora, oradora y defensora para ofrecer yoga en el tratamiento de problemas de salud mental. Obtenga más información sobre su trabajo en eatbreathethrive.org.

Para hacer una donación al Fondo Conmemorativo Kelly Parisi, que apoya la educación y la concienciación sobre los trastornos alimentarios en la comunidad del yoga, visite kellyparisimemorialfund.com.

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